CHRSM - site Sambre

Semaine de la Santé Mentale 2026 : les inscriptions sont ouvertes !

Thématique essentielle de cette année : « Santé mentale & logement – Des lieux pour vivre et se (re)construire »

Au programme : des rencontres, des échanges et des activités pour informer, sensibiliser et agir autour de cette thématique.

Découvrez le programme complet et inscrivez-vous dès maintenant : https://www.chrsm.be/semaine-sante-mentale-2026

Disciplines de A à Z

Spécialistes de A à Z

En pratique

Partager cette page
- Facebook
- Twitter
- LinkedIn
- Email
Imprimer
Favoris

Demander un rendez-vous à Auvelais

Ce formulaire ne doit pas être utilisé en cas d’urgence

Discipline *

Médecin

Déjà patient du CHRSM ? *

Coordonnées patient(e)

Nom *

Prénom *

Téléphone *

Rue *

Code postal *

Commune *

Date de naissance *

Jour *

Mois *

Année *

N° registre national

Ce numéro se trouve dans le coin supérieur gauche au verso de votre carte d’identité

Communication E-mail

Je souhaite être recontacté(e) par email uniquement. (*Dans certains cas, il est néanmoins possible qu'un contact téléphonique soit nécessaire)

Horaire souhaité

Dans la mesure du possible, votre souhait sera pris en compte. A défaut, le premier rendez-vous disponible vous sera proposé.

Email *

Type d'examen et commentaire

Précisé sur la demande rédigée par votre médecin traitant

Veillez à vous munir de votre/vos demande(s) pour les examens en imagerie médicale (radio, scanner, échographie, IRM, Pet-scan, etc. ).
A défaut, l’examen ne pourra être réalisé.
Pensez également à prendre votre carte d'identité.

Le traitement des données s'effectue conformément au RGPD
Les demandes soumises via ce formulaire sont traitées dans les 48h ouvrables.
Tout rendez-vous annulé ou reporté moins de 48h avant la date de la consultation entraînera l’envoi d’une facture d’indemnité de 15 euros.

Modifier ou annuler un rendez-vous (CHRVS)

Ce formulaire ne doit pas être utilisé en cas d’urgence

Je souhaite *

Discipline *

Médecin *

Date de rendez-vous * (jj/mm/aaa)

Coordonnées patient(e)

Nom *

Prénom *

Rue *

Code postal *

Commune *

Date de naissance *

Jour *

Mois *

Année *

N° registre national

Ce numéro se trouve dans le coin supérieur gauche au verso de votre carte d’identité

Communication E-mail

Je souhaite être recontacté(e) par email uniquement. (*Dans certains cas, il est néanmoins possible qu'un contact téléphonique soit nécessaire)

Email *

Téléphone *

Email *

Toutes les données introduites sur ce site sont traitées de manière confidentielle, dans le respect le plus strict du secret médical et de la loi relative à la protection de la vie privée à l’égard des traitements de données à caractère personnel.
Les demandes soumises via ce formulaire sont traitées dans les plus brefs délais.
Tout rendez-vous annulé ou reporté moins de 48h avant la date de la consultation entraînera l’envoi d’une facture d’indemnité de 15 euros.

Commentaire